나는 의사이고 모든 미국인이 이 독감 경고를 읽기를 원한다. - 당뇨병, 폐질환, 심장질환, 뇌혈관 질환, 비만, 노인 면역질환

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의사들은 올해 인플루엔자 환자가 급증할 것으로 예측하고 독감을 피하는 데 도움이 되는 예방 조치를 취함으로써 사람들에게 건강을 유지하라고 경고하고 있다. 캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트존스 헬스 센터의 가정의학과 의사인 데이비드 커틀러는 우리에게 "모든 호흡기 질환과 마찬가지로 독감은 예방할 수 있다. 아플 때 집에 있고, 손을 씻고, 팔에 재채기를 하고, 마스크를 쓰고, 다른 사람들과 거리를 두고, 독감 백신을 맞는 것은 모두 질병의 확산을 예방한다. 수분을 잘 섭취하고, 증상을 완화하기 위한 처방약을 복용하며, 당뇨와 천식과 같은 다른 질병들을 관리하는 것 또한 독감으로 인한 합병증을 예방한다.

질병관리본부는 "2010~2020년 독감으로 인해 발병 900만~4100만 명, 입원 14만~71만 명, 사망 1만 2000~5만 2000명을 낸 것으로 추정하고 있다" 그리고 최근 인플루엔자 입원율(인구 10만 명당 입원)이 백인 성인의 비율 대비 非히스패닉계 흑인 (발생율비* [RR] = 1.8), 아메리칸 인디언 또는 알래스카 원주민(AI/AN; RR = 1.3), 히스패닉계(RR = 1.2) 성인이 더 높은 것으로 나타났다고 밝혔다. 지난 1년 동안 의료보험, 개인 건강관리사, 정기 건강검진 등에 가입했다고 신고한 사람 가운데 인종·민족별 백신 접종 대상 격차가 나타났다.

 

발생률비(ratio ratio)는 역학에서 발생률을 비교하기 위해 사용되는 상대적인 차이 측정법이다.

 

여기서 발생률(Incidence Rate)은 사람-시간(예: 사람-년)에 걸쳐 발생한 사건이다.
두 발생률에 대해 동일한 시간 간격을 사용해야 한다.

 

뉴멕시코 주립대학교 공중보건학과 교수인 MBBS 박사 자그디쉬 쿠브찬다니는 "이 보고서는 대부분 백신 접종과 입원에서의 인종 격차에 초점을 맞추고 있지만, 독감이나 COVID-19로 인한 입원 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 다른 요인들이 있습니다. 이러한 요인들은 현재 수많은 연구를 통해 잘 입증되었다."라고 말한다.

Mohammed Albouidani, MD, 베벌리 병원의 FACP Internal Medicine 및 그의 개인 진료소는 다른 사람들도 걱정해야 한다고 말한다. "어린아이들 사이에서 독감과 관련된 심각한 합병증의 위험이 증가하는 사람들이 있습니다. 2세 미만, 65세 이상, 임신한 사람들, 그리고 특정한 의학적 조건을 가진 사람들 또한 높은 위험에 처해 있습니다." 읽어보세요. 그리고 여러분의 건강과 다른 사람들의 건강을 보장하기 위해, 여러분은 이미 코로나에 걸린 확실한 징후들을 놓치지 마십시오.

당뇨병 및 기타 만성 질환

 

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쿠브찬다니 박사는 "당뇨병과 일부 만성 질환(예: 신경근 장애 또는 다른 알레르기 또는 내분비 질환)은 여러 메커니즘(예: 백혈구 기능과 신진대사의 교란)에 의해 우리의 면역 체계를 약하게 만듭니다. 이러한 상황에서는 독감 바이러스에 대한 적절한 면역 반응을 일으키는 방어 메커니즘과 능력이 약화됩니다. 그 결과, 예를 들어 당뇨환자의 경우, 독감과 함께 입원, 폐렴, 중환자실(ICU,  Intensive care unit) 입원, 기계적 인공호흡, 사망률이 거의 2배 증가합니다."라고 말한다.

 

질병관리본부에 따르면 "당뇨병 환자(1형, 2형, 임신부)는 관리가 잘 돼도 입원, 때로는 사망에 이를 수 있는 심각한 독감 합병증에 걸릴 위험이 높다. 폐렴, 기관지염, 축농증, 귀감염 등이 독감 관련 합병증의 예이다. 최근 시즌에는 CDC에 보고된 독감으로 입원한 성인 중 약 30%가 당뇨병을 앓고 있었다. 게다가, 독감과 같은 급성 질환은 혈당 수치를 조절하는 것을 더 어렵게 만들 수 있다. 독감은 여러분의 혈당 수치를 높일 수 있지만, 때때로 사람들은 아플 때 먹고 싶어 하지 않으며, 식욕 감소는 혈당 수치를 떨어뜨릴 수 있다. 당뇨병이 있는 사람들은 병이 나면 병가 휴일 지침을 따르는 것이 중요하다."

폐질환

 

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쿠브찬다니 박사는 "폐질환, 특히 천식, 만성 기관지염, 폐기종 또는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 만성 폐질환이 있는 사람들은 입원이나 중환자실 입원에 더 취약하다"라고 설명한다. 면역체계의 교란과는 별개로, 이러한 질병들은 또한 폐 기도 폐색이나 부종과 폐색을 일으킬 수 있고, 이는 결국 숨쉬기를 더 어렵게 만든다. 폐 염증, 부상, 면역기능 장애로 인해 독감 바이러스와 싸우기 어렵고 독감 감염이 발생할 경우 폐 기능이 더욱 악화될 수 있다.

 

미국 천식 및 알레르기 재단에 따르면, "독감은 쉽게 퍼지는 인플루엔자 바이러스에 의해 야기되는 전염성 호흡기 감염이다. 그것은 경증에서 중증의 병을 일으킬 수 있다. 독감은 이전에 건강했던 어린이들과 어른들을 포함하여 매년 수천 명의 입원 및 사망을 야기한다. 독감은 천식이 있을 때 폐에 영향을 줄 수 있다. 그것은 기도가 붓고 좁아지는 원인이 될 수 있다. 이것은 천식 증상 또는 천식 발작을 유발할 수 있다. 만약 여러분이 천식을 앓고 있다면, 독감으로부터 자신을 보호하는 것은 매우 중요하다. 많은 사람들이 독감에서 문제없이 회복한다. 하지만 천식을 앓는 것은 독감으로 인한 심각한 건강 문제의 위험에 처하게 한다."

심장 질환 또는 뇌혈관 질환

 

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쿠브찬다니 박사는 "뇌졸중, 심장병, 독감 발생으로 인한 더 나쁜 결과로 가는 위험 증가 사이의 관계에 대한 광범위한 증거가 있습니다. 일부는 또한 독감 자체가 염증성 및 혈액 응고 방지 마커(즉, 사이토카인)의 방출로 인해 심장 질환의 위험을 증가시킬 수 있다고 말했다. 또한, 독감은 혈관 기능 장애를 악화시키고, 혈액 두께를 증가시키며, 더 높은 심장 박동률과 관련이 있다. 원인과 결과 방향에 상관없이 기존에 심장질환이 있거나 뇌졸중 이력이 있는 사람은 독감과 함께 폐렴과 입원 위험이 높아지기 때문에 주의해야 합니다. 고맙게도, 많은 연구들이 백신을 접종하는 것이 그러한 위험을 줄인다는 것을 보여줍니다."라고 말한다

 

Texas Heart Institute Journal의 연구는 독감이 심장마비의 원인이 될 수 있다고 말한다. 그 연구는 인플루엔자 사망자 수가 실제로 더 많을 수도 있다고 말한다. "인플루엔자는 유병율 증가와 사망의 주요 원인입니다. 매년 미국에서만 '독감'으로 인해 입원 11만 명, 직접 비용 10억~30억 달러, 간접 비용 100억~150억 달러가 발생합니다. 이전의 추정치는 매년 22,000명의 초과 인플루엔자 관련 사망자를 보여주지만, 역학 데이터에서 도출된 새로운 추정치는 미국에서 매년 36,000명의 호흡기 및 순환기 관련 사망자와 그 외 51,000명의 모든 인플루엔자 관련 원인이 있는 사망자를 보여줍니다.

이러한 사망 증가는 부분적으로 인구의 노화와 더 치명적인 바이러스 균주의 출현에 기인합니다. 그러나 인플루엔자와 관련된 사망자 수는 훨씬 더 높을 수 있습니다. 인플루엔자는 심근경색(MI, myocardial infarction)으로 인식된 트리거가 아니기 때문에 심근경색, 뇌졸중, 심부전 또는 심장 마비로 사망한 환자의 사망 증명서에 기록될 가능성은 매우 낮습니다. 결과적으로, 인플루엔자에 의해 유발된 사망자의 수는 과소 기록됩니다. 실제로 임상 실험 및 사례 통제 연구에서 도출된 추정치는 심혈관 이벤트를 유발함으로써 인플루엔자가 연간 최대 90,000명의 사망을 일으킬 수 있음을 보여줍니다."

비만과 건강하지 못한 생활 방식

 

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쿠브찬다니 박사는 "체중, 생활 방식, 그리고 독감으로 인한 심각한 결과(예: 사망률과 입원)의 위험 사이의 관계에 대해 많은 연구가 수행되었습니다. 인플루엔자에 걸린 성인은 정상 체중보다 저체중, 비만, 병적으로 비만인 경우 입원할 가능성이 거의 2배 이상 높습니다. 비슷하게, 일반 흡연자들은 독감 감염으로 인해 병원에 입원하거나 중환자실에 있을 가능성이 거의 두 배 이상 높습니다. 나쁜 체중 관리와 흡연을 포함한 건강하지 못한 생활 방식은 독감 바이러스 감염으로부터 심각한 결과를 초래하는 다양한 경로를 통해 우리의 투쟁 능력과 면역 체계에 영향을 미칩니다. 정기적인 독감 감염으로 인한 심각한 결과를 예방하기 위해서는 운동을 하고, 건강하게 먹고, 정상적인 체중을 유지하고, 흡연을 피하는 것이 바람직합니다."라고 말한다.

 

미국 미생물학회는 "우리는 쥐 실험에서 너무 많은 것을 추론하는 것을 조심하고 싶지만, 이 연구는 비만 환경에서 세포가 독감에 어떻게 반응하는지에 대한 문제 때문에 비만인 사람들은 좋은 항바이러스 반응을 보이지 않는다는 것을 시사합니다. 그들은 늦고 둔감합니다."라고 세인트 스테이트 대학의 교수인 Stacey Schultz-Cherry 박사가 말했다. 주드 아동 연구 병원과 세계 보건기구 동물 및 조류 인플루엔자 생태학 연구 협력 센터 부소장. 슐츠-체리 박사는 ASM의 공공 및 과학 위원회(PSAC) 의장을 맡고 있다. "비만은 바이러스가 침투하고, 더 빨리 복제하며, 더 많은 실수를 저지르게 합니다. 그러한 잘못들 중 일부는 잠재적으로 바이러스에 유익합니다."

연령 및 면역 억제

 

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쿠브찬다니 박사는 "노화는 정상적이고 자연스러운 과정이지만 종종 신체 기능의 심각한 저하를 동반합니다. 특히, 면역 체계와 질병과 감염과 싸우는 우리의 능력에 영향을 미칩니다. 이러한 면역 기능의 약화는 위에 열거된 모든 요인(예를 들어 스테로이드 약물 복용, 만성 질환 또는 자가 면역 장애)과도 관련이 있습니다.

 

이것은 아마도 독감 예방 접종을 위한 캠페인이 노인들을 많이 겨냥하고 면역력이 떨어지는 이유 중 하나일 것이다. 미국 정부는 또한 나이가 들수록 "독감, 폐렴, 대상포진과 같은 질병에 걸릴 가능성이 더 높고 장기적인 질병, 입원, 심지어 사망으로 이어질 수 있는 합병증을 가질 수 있다"라고 말합니다. 흥미롭게도, 독감 예방접종을 받으면 독감으로 인한 부작용의 심각한 위험이 줄어들 뿐만 아니라, 코로나19 감염으로 인한 위험도 줄어든다는 연구 결과도 있다.

 

면역 연합 이사이자 마리 바시르 연구소의 회원인 로버트 부이 교수는 독감 바이러스가 얼마나 전염될 수 있는지, 바이러스가 얼마나 오래 지속되는지, 그리고 감염을 막기 위해 무엇을 할 수 있는지 설명합니다.

 

참고. https://www.eatthis.com/i-am-a-doctor-and-want-americans-to-read-flu-warning/