아스피린과 뼈 건강에 연관성이 있나?

By Robert H. Shmerling, MD, Senior Faculty Editor, Harvard Health Publishing

아스피린 사용자들의 낙상과 골절에 대한 새로운 연구 결과는 실망스럽다.

수십 년 동안, 아스피린은 놀라운 약으로 불려 왔다. 그 이유는 쉽게 알 수 있듯이 진통제이고 열도 내릴 수 있다. 심혈관계 문제의 위험이 높은 사람들의 뇌졸중과 심장마비의 위험을 줄일 수 있고, 일부 암의 위험을 낮출 수 있다. 또한 비싸지 않고, 생산하기 쉽고, 처방전 없이도 널리 이용할 수 있다.

또한 최근 몇 년 동안, 뼈 건강을 더 낫게 한다거나 넘어졌을 때 뼈 골절의 위험을 낮추는 것과 관련된 아스피린 사용에 대한 연구가 있었다(특히 노인들 사이에서 연관성이 큰). 이제, 새로운 연구를 통해 뼈에 대한 잠재적인 이점에 대해 더 자세히 살펴보자.

아스피린이 뼈에 좋은 이유는 무엇일까?

아스피린이 뼈 건강이나 골절의 위험에 영향을 준다는 것은 놀라운 일처럼 보일지도 모른다. 그러나 아스피린은 뼈 형성과 관련된 골수 세포의 발달과 생존을 촉진할 수 있다. 그것은 또한 뼈를 분해하는 세포를 억제할 수도 있다. 게다가, 심혈관 질환과 뇌졸중을 예방함으로써, 허약함을 줄이고 전반적으로 건강을 향상할 수 있다. 또한 넘어지거나 골절되는 것을 줄일 수 있다.

 

여러 연구에 대한 한 리뷰는 아스피린이 골절 위험을 17% 감소시킨다는 것을 발견했다. 그러나 그 리뷰에 포함된 연구들은 관찰을 통한 것이었고, 이것은 아스피린 사용과 골절의 낮은 위험 사이의 연관성만을 보여줄 수 있다는 것을 의미한다. 그러한 연구들은 아스피린 사용이 골절 감소의 실제적인 원인이었다는 것을 증명할 수 없다.

이 가능성을 증명하거나 반증하기 위해서는 더 나은 연구가 필요하다. 다행히도, 하나가 막 발표되었고, 그것은 아스피린이 뼈 건강에 어떤 영향을 미치는지에 대해 의문을 제기한다.

아스피린과 뼈 건강에 대한 더 나은 이해

JAMA에 발표된 이 새로운 연구는 아스피린 사용과 골절 위험 사이의 가능한 연관성을 탐구하는 최초의 무작위, 통제된 실험이다. 이러한 유형의 연구는 관찰 연구보다 더 강력하며 아스피린 사용이 골절 위험에 영향을 미치는지 여부를 증명하는 데 도움이 될 수 있다.

거의 17,000명의 노인들이 무작위로 저용량 아스피린(100mg)이나 동일한 위약을 매일 복용하도록 할당되었다. 그러고 나서 그들은 거의 5년의 기간에 걸쳐 골절이나 심각한 낙상에 대해 모니터링을 받았다. 심각한 낙상은 응급실 방문이나 입원으로 이어지는 것으로 정의되었다. 연구 참가자의 평균 연령은 74세였으며, 절반 이상(55%)이 여성이었고, 대부분은 백인이었다.

연구원들은 다음을 발견했다.

• 심각한 낙상과 골절은 흔했으며 아스피린 복용자의 8.6%, 위약 복용자의 9.5%가 경험했다.
• 아스피린과 플라세보(위약) 그룹 간 골절 위험에 차이가 없었다.
• 아스피린 사용자들은 심각한 낙상률이 상당히 높았다. 이것은 아스피린의 혈액 희석 효과 때문일 수도 있다. 일반적으로 가벼운 타박상이나 출혈만 일으킬 수 있는 부상이라도 아스피린을 복용하는 사람에게 의학적인 치료가 필요할 수 있다.

이전의 관찰 연구와는 달리, 이러한 발견은 뼈 건강을 개선하거나 낙상 관련 골절을 줄이기 위해 저용량 아스피린을 사용하는 것을 지지하지 않는다.

아스피린에 대해 알아야 할 또 다른 중요한 것은 무엇인가?

아스피린이 안전한 치료법인 것처럼 보일 수도 있지만, 이 새로운 연구에서 언급된 것처럼 더 높은 심각한 낙상률을 포함하여 성인들이 고려해야 할 단점들이 있다.

• 아스피린과 다른 비스테로이드성 소염제는 위궤양과 위장 출혈의 주요 원인이다.
• 아스피린에 대한 반응이 심각할 수 있는데, 여기에는 알레르기 반응과 축농증이나 천식과 같은 호흡기 질환의 악화가 포함된다.
• 아스피린의 혈액 희석 효과는 혈우병과 같은 특정 혈액 질환이 있는 사람이나 이미 다른 혈액 희석제를 복용하고 있는 사람에게 심각한 출혈을 일으킬 수 있다.
• 심혈관 질환을 예방하는 아스피린 치료법은 수십 년 동안 인기가 있었다. 하지만, 최근의 연구와 지침은 심장마비나 뇌졸중을 겪거나 심장혈관 문제에 대한 다른 주요 위험이 없는 한 아스피린을 일상적으로 복용해서는 안 된다고 제안한다.

 

결론

아스피린이 놀라운 약이라는 명성에도 불구하고, 이 최근의 연구는 아스피린이 모든 사람이나 모든 상태에 좋은 것은 아니라는 것을 상기시켜주는 것이다. 심지어 약이 그들의 한계를 가지고 있는지조차 궁금하다. 그리고 이 새로운 연구는 관찰 연구의 인상적인 결과가 얼마나 신뢰할 수 없는지를 보여주는 최근의 사례일 뿐이고, 더 강력한 연구의 발견에는 견딜 수 없을 것이다.

다음번에 여러분이 의학적 치료에 관한 뉴스를 읽을 때, 그것이 새로 발견된 약이든, 이미 여러분의 약장에 있는 오래된 처방전 없이 살 수 있는 놀라운 약이든 간에, 그것을 명심하시기 바란다.

 

ref. https://www.health.harvard.edu/blog/aspirin-and-bone-health-is-there-a-connection-202212132864