'히스패닉 패러독스': 수십 년 전에 나온 연구 결과가 여전히 유효할까요?

미국의 많은 히스패닉계 사람들은 사회경제적 불이익과 저렴한 의료 서비스에 대한 낮은 접근성에 직면해 있습니다. 이러한 문제와 기타 건강상의 어려움에도 불구하고 히스패닉은 일반적으로 다른 인종이나 다른 민족보다 오래 사는 경향이 있으며, 이는 수십 년 동안 연구되어 온 건강 현상입니다.

'히스패닉 역설'은 1986년 텍사스 대학교의 연구자인 키리아코스 마르키데스(Kyriakos Markides)와 제닌 코릴(Jeannine Coreil)이 20년간의 연구를 분석한 결과를 발표한 이래 널리 알려져 왔습니다. 이 연구에서는 남서부 지역의 히스패닉계가 심혈관 질환과 일부 유형의 암으로 인한 사망을 포함한 주요 건강 지표에서 더 나은 성적을 거둔 것으로 나타났습니다.

뉴욕시립대학교 공중보건 및 보건정책대학원의 역학 및 생물통계학과 루이사 N. 보렐 석좌교수는 "히스패닉계는 교육 수준이 낮고 소득이 낮으며 의료 서비스에 대한 접근성이 낮지만 건강 결과는 백인 인구보다 훨씬 낫거나 비슷하다는 사실을 발견했습니다."라고 말합니다.

교육과 소득이 많고 의료 서비스를 이용할 수 있으면 건강이 더 좋아질 것이라는 가정이 있었다고 그녀는 말합니다. "하지만 시간이 지나면서 소득과 교육이 비타민과 같지 않다는 것을 알게 되었습니다."

거의 40년이 지난 지금, 히스패닉 역설은 아직 완전히 규명되지 않았습니다. 연구자들은 식단, 낮은 흡연율, 강력한 가족 및 사회적 지원과 같은 요인이 히스패닉계 사람들에게 우위를 제공할 수 있다고 주장했습니다.

히스패닉의 건강과 사망 원인에 관한 2015년 미국 질병통제예방센터의 보고서는 이러한 역설을 뒷받침합니다. CDC의 분석에 따르면 18~64세의 히스패닉계는 백인에 비해 어떤 원인으로든 사망할 위험이 낮고 암과 심장병에 걸릴 위험도 낮았습니다. 그러나 히스패닉계는 당뇨병과 간 질환을 포함한 다른 질환으로 인한 사망률이 더 높고 비만과 혈압이 조절되지 않는 고혈압 유병률이 더 높다는 사실도 발견했습니다.

비히스패닉계 백인과 히스패닉계 백인의 만성 질환 발병률 차이

지난 8월 미국 질병통제예방센터 국립보건통계센터가 발표한 데이터에 따르면 코로나19 팬데믹으로 인해 모든 인종과 민족의 출생 기대 수명이 단축되었지만, 히스패닉계는 여전히 대부분의 인종과 민족보다 더 오래 살 수 있는 것으로 나타났습니다.

히스패닉계의 기대수명은 77.7세로 전체 기대수명 76.1세에 비해 높으며 아시아계(83.5세)에 이어 두 번째로 높습니다. 2015년부터 2019년까지 히스패닉의 기대 수명은 82세에 조금 못 미치는 반면, 미국의 전체 기대 수명은 79세에 조금 못 미쳤습니다.

미국 인종별 기대 수명

히스패닉 역설에 도전자가 없는 것은 아닙니다.

2022년 일반 내과학 저널에 발표된 연구에서 연구자들은 이 역설을 "간단히 살펴보기 위해" 연구한 결과 "연구 결과가 이를 뒷받침하지 못한다"라고 마이애미 대학교 밀러 의과대학의 의학 및 공중보건학 교수인 올빈 카라스퀼로 박사는 말했습니다.

연구진은 미국 내 주요 사망 원인인 심장 질환에 초점을 맞췄습니다.

카라스퀼로와 그의 동료들은 20만 명 이상의 참가자 중 약 4만 명의 라틴계 미국인에 대한 건강 정보가 있는 All of Us 국가 연구 프로그램의 의료 기록 데이터를 사용했습니다.

연구진은 라틴계 여성의 6.1%가 심장 질환을 앓고 있는 반면 흑인 여성은 7.7%, 백인 여성은 3.9%가 심장 질환을 앓고 있다는 사실을 발견했습니다. 라틴계 남성은 9.2%, 흑인 남성은 8.1%, 백인 남성은 7.6%의 비율을 보였습니다.

"비만 비율, 당뇨병 비율, 잘 조절되지 않는 콜레스테롤, 잘 조절되지 않는 혈압, 치료 접근성이 제한되어 있다는 것을 알면 예상할 수 있는 결과입니다."라고 그는 말했습니다.

그럼에도 불구하고 카라스퀼로는 이 역설을 완전히 거부하지는 않았습니다. "하나의 연구일 뿐이기 때문에 실제가 아니라고 말하고 싶지 않습니다. 그리고 30년 동안의 데이터를 살펴본 결과 우리가 틀렸다고 말할 수도 없습니다."

728x90

최근 연구에 따르면 히스패닉 역설이 어느 정도 사라지고 있는 것으로 나타났습니다. 2022년 4월 미국심장학회지에 발표된 연구에 따르면 히스패닉 성인의 심혈관 질환으로 인한 전체 사망률은 백인 성인에 비해 낮지만, 뇌졸중 관련 사망률은 백인 성인의 사망률이 평준화되면서 2011년 이후 증가하고 있는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 또한 65세 미만 히스패닉 성인의 심부전으로 인한 사망률이 더 크게 증가한 것으로 나타났습니다.

카라스퀼로는 자신의 연구팀이 많은 연구에서 다루지 않는 다양한 라틴계 국적 간에 건강 결과가 어떻게 다를 수 있는지를 포함하여 더 많은 연구를 수행할 계획이라고 말했습니다.

보렐은 "멕시코계 미국인은 다른 그룹에 비해 매우 젊기 때문에 주로 멕시코계 미국인에 대한 연구가 집중되어 왔다"라고 말했습니다. 히스패닉 인구의 다양성과 최근의 이민자 물결을 고려할 때, 이 역설은 다른 라틴 아메리카 및 카리브해 국가에 뿌리를 둔 사람들의 "건강 패턴 추세를 조사"하기 위해 더 깊은 조사가 필요할 수 있다고 그녀는 말했습니다. "우리는 동질적이지 않습니다. 건강 측면에서 매우 잘하고 있는 그룹과 그렇지 못한 그룹이 있습니다."

투손에 있는 애리조나 대학교의 심리학 교수인 존 루이즈는 데이터에 따르면 이 역설이 "실제로 더 강해지고 있다"라고 말했습니다.

2000년부터 2018년 사이에 발표된 문헌을 검토한 결과, 루이즈와 그의 동료들은 이 역설이 폐암으로 확대될 수 있다는 사실을 발견했습니다. 2021년 JNCI 암 스펙트럼에 발표된 연구에 따르면 히스패닉계 사람들은 비히스패닉계 백인보다 생존율이 더 높았습니다.

루이즈는 이 역설과 관련하여 현재 자신과 동료들이 하고 있는 많은 연구가 사회적 관계의 영향 가능성에 초점을 맞추고 있다고 말했습니다. 그는 이 역설에 대한 최신 연구에는 "문화적 가치가 히스패닉계를 더욱 긴밀한 사회적 관계로 이끌 수 있으며, 이는 예방에서 스트레스 완충, 간병에 이르기까지 무수히 많은 건강상의 이점을 제공할 수 있다"라는 사회문화적 회복력에 대한 내용이 포함된다고 말했습니다.

"저는 항상 가족과 매우 끈끈한 유대감과 관계에 관한 영화 '코코'를 떠올립니다."라고 루이즈는 말합니다. "우리는 일반적으로 친구가 더 많고 소셜 네트워크가 더 긴밀할수록 건강이 더 좋아진다는 것을 알고 있습니다. 라틴계가 그 좋은 예가 될 수 있습니다."

카라스퀼로는 궁극적으로 라틴계 사람들도 다른 사람들과 마찬가지로 건강한 음식을 먹고 운동하기 위해 노력해야 한다는 메시지를 전달해야 한다고 말했습니다. "우리는 여전히 더 건강한 라이프스타일을 영위하기 위해 열심히 노력해야 합니다."라고 그는 말했습니다.

 

The 'Hispanic paradox': Does a decades-old finding still hold up?