파킨슨병의 징후와 증상

By Mark Gurarie, 건강 관련 주제, 기술 등을 다루는 프리랜서 작가. Published on January 3, 2023

 

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파킨슨병은 떨림, 동작의 느리거나 중단, 경직, 근육의 경직, 자세와 조정 능력을 유지할 수 없는 것을 특징으로 하는 신경 질환이다.

 주로 60세 이상의 사람들에게 영향을 미치는 이 만성적인 불치병은 시간이 지남에 따라 증상이 악화되는 진행성이다. 그것은 또한 심각한 인지적, 기억적 문제가 있는 파킨슨성 치매로 이어질 수 있다.

 

파킨슨병은 전 세계적으로 두 번째로 흔한 신경 질환으로 65세 이상의 사람들 중 2-3%에게 영향을 미친다. 그것은 신체적, 정신적 건강 모두에 상당한 영향을 미칠 수 있다.

이 기사는 이 질병의 증상과 함께 도움을 요청할 때가 되었다는 징후를 설명한다.

 

기본적인 증상

파킨슨병의 핵심은 뇌의 기저 신경절에 있는 뇌세포의 퇴화와 사망에 의해 발생한다.

이 부위는 여러분의 운동 능력, 즉 여러분의 움직임과 균형을 유지하는 능력을 조절하기 때문에 이 상태의 일차적 또는 "중요한" 증상은 사람들의 움직임 능력에 영향을 미친다. 파킨슨병에는 네 가지 증상이 있다.

 

ㆍ떨림 : 팔, 손, 발, 턱, 혀, 입술의 떨림은 파킨슨병의 특징이다. 이것은 일반적으로 신체의 한쪽에서 먼저 발생하고 이러한 신체 부분들의 활동이 감소하면서 발생한다.

 

ㆍ운동 완만 : 이는 물리적 움직임이 느려지거나 지속적으로 중단되는 것이 특징이다. 움직임을 시작하는 것은 어려워지고 피로감, 조정력 부족, 허약함을 동반한다. 환자의 약 80%가 증상이 시작될 때 운동 장애를 경험한다.

 

ㆍ강성 : 강성은 근육의 경직과 움직임 또는 가해진 압력에 대한 저항이다. 운동 완만과 마찬가지로, 이 증상은 퍼지기 전에 몸의 한쪽에서 먼저 시작되는 경향이 있다. 특징적인 징후로는 손가락과 손 사이 관절이 잠기거나, 웅크린 자세, 걸을 때 팔의 흔들림 감소 등이 있다.

 

ㆍ자세 불안정성 : 제대로 된 직립 자세를 유지하지 못하는 것은 파킨슨병의 또 다른 특징이다. 이 문제는 균형과 이동 능력에 영향을 미쳐 추락을 초래할 수 있다. 그것은 일반적으로 파킨슨병이 더 발전되었다는 신호이다.

 

파킨슨병 증상 : 손가락 강성

추가적인 운동 신경 증상

파킨슨병은 또한 운동 기능에 많은 다른 문제들을 일으킬 수 있다. 이것들은 머리나 얼굴에 영향을 미치는 것들(두개 안면), 눈의 움직임(시각), 근육과 뼈의 체계(근골격), 그리고 걷는 능력(걸음걸이)의 네 가지 범주로 나눌 수 있다.

 

두개 안면 증상

다음의 몇몇 파킨슨병 증상은 얼굴과 머리에 직접적으로 영향을 미친다.

 

ㆍ얼굴 표현을 만들 수 없는 얼굴 표정 감소(Hypomimia)  또는 "가면 얼굴"

 

ㆍ자연스럽게 눈을 깜박이는 시간 간격 증가(눈의 깜박임 횟수 감소)

 

ㆍ말과 호흡을 위해 근육을 조정할 수 없는 운동감소형 구음 장애

 

ㆍ큰 소리로 말할 수 없으며, 조용하고 숨소리가 섞인 단조로운 목소리로 이어지는 발성 부전

 

ㆍ제대로 씹을 수 없는 연하 장애

 

ㆍ과도한 침 흘림

 

시각적 증상

파킨슨병은 또한 시각 체계와 눈의 움직임에 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 여러 가지 문제가 발생할 수 있다.

 

ㆍ하이퍼메트릭 사케이드 : 사케이드는 당신의 눈이 한 물체에서 다른 물체로 빠르게 초점을 이동하는 것이다. 파킨슨병이 심각한 경우에는 초점을 맞추는 능력에 영향을 미쳐 집중하기가 어렵다.

 

ㆍ흐릿한 시야 : 질병의 진행으로 인해 시야가 흐려지고 초점이 맞지 않을 수 있다.

 

ㆍ대비 감도 손상 : 대비 감도는 작은 물체의 윤곽을 보고 패턴과 질감에서 미묘한 차이를 파악하는 능력을 말한다. 파킨슨병은 세부사항을 인지하는 능력을 손상시킬 수 있다.

 

ㆍ전정 안구 반사 장애 : 이것은 머리를 움직이는 동안 시선을 유지하고 초점을 맞추는 능력이다. 파킨슨병이 눈의 운동 기능에 영향을 미쳐 눈의 운동 보상 능력을 감소시킨다.

 

ㆍ수렴 손상 : 수렴은 눈이 함께 작용하여 근처의 물체에 초점을 맞추는 능력이며, 이것은 파킨슨병의 영향을 받을 수도 있다. 게다가, 환자들은 위를 쳐다볼 수 능력이 손상되는 경험을 할 수 있다.

 

ㆍ눈을 뜨는 운동 불능 : 질병 진행의 또 다른 영향은 눈을 감은 후 자발적으로 눈을 뜨지 못하는 것이다.

 

근골격계 증상

다음은 파킨슨병의 주요 징후들과 동시에 근육과 골격계에 미치는 다른 영향들이다.

 

ㆍ작은글씨증 : 글씨와 말에 영향을 미치는 미세한 움직임을 할 수 없음

 

ㆍ긴장 이상 : 무의식적인 근육 수축으로 반복적이고 뒤틀리는 움직임이 발생하며, 이는 자세에 영향을 미칠 수 있다.

 

ㆍ간대성(間代性) 근경련 : 주기적으로 의도치 않은 근육 수축과 경련이 반복

 

ㆍ척추후만증 및/또는 척추측만증 : 척추가 다양한 형태로 휘거나 또는 굽어짐

 

ㆍ몸통굽힘증, 또는 "굽은 척추 증후군" : 똑바로 서거나 걷는 동안 척추가 비정상적으로 앞으로 굽혀져 구부정한 자세를 초래할 수 있음

 

ㆍ피사 증후군 : 직립 또는 보행 중 척추가 옆으로 구부러짐

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파킨슨병 증상 : 몸통굽힘증, 또는 굽은 척추 증후군

걸음걸이

주로 파킨슨병이 근육과 운동 조절에 미치는 영향의 결과로, 걷는 패턴과 방식에 변화가 일어날 수 있다.

이는 특유의 '파킨슨적 걸음걸이'로 이어질 수 있는데, 이는 발을 끌며 걷거나 매우 짧은 걸음걸이, 걸을 때 갑자기 멈추거나 얼어붙는 동작, 반복적으로 빠르게 움직이고 줄이는 경향인 가속 보행 등이 특징이다.

가속 보행 시 중얼거리거나 들리지 않는 말을 할 수도 있다.

 

인지 증상

파킨슨병 환자의 24%에서 31% 사이의 많은 사람들이 인지능력 저하 또는 치매를 경험한다.

이는 기억력에 문제가 생기고, 작업을 집중하거나 완료하는 데 어려움이 있으며, 주의를 기울이는 데 문제가 있는 것이 특징이다. 그것은 점진적으로 또는 빠르게 발전할 수 있다.

 

파킨슨병 치매는 루이 바디 치매(Lewy Body Dementia, LBD)*의 일종으로, 뇌에 단백질 알파 시뉴클레인이 축적되어 발생한다는 것을 의미한다.

 

* 루이바디치매는 특징적인 증상으로 주의력이 떨어지고, 실행기능의 장애로 덤벙거리고 일을 두서없이 잘 처리하지 못하며, 보이는 공간을 이해하는 능력인 시 공간 능력이 떨어져 실족이나 넘어지기 쉽다. 반면에 기억력이나 시간, 환경, 장소에 대한 지속적인 상황을 인식하는 지남력(orientation)은 비교적 늦게 떨어져 초기에 치매인 줄 잘 모를 수 있다. 자율신경실조증으로 기립성저혈압이 생길 수 있으며, 뇌의 혈액공급이 부족해지면 증상이 악화하고 반대로 충분하면 증상이 호전되는 등 기복이 심하다. 자율신경실조증으로 일과성 뇌허혈증이 발생하면 뇌 기능이 떨어지면서 섬망, 혼돈, 환시, 공황장애, 신체화 증상 등이 심해질 수 있고 파킨슨 증상도 심해질 수 있다.

(일간 닥터 김시효,http://www.ddrkim.com) 

시간이 지남에 따라, 그것은 여러분의 삶의 질과 독립적으로 사는 능력에 심각한 영향을 미칠 수 있다.

 

게다가 파킨슨병은 정신병과 시각적 환각의 발달과도 관련이 있다. 이는 이 질환을 위해 약을 복용하는 환자의 20~40%에서 발생하는 것으로 밝혀졌다.

시간이 지남에 따라 심각도가 증가할 수 있다. 이 정신병은 파킨슨병 치매의 발병과 그 상태를 치료하기 위해 복용된 약물과 모두 관련이 있다.

 

기타 비운동적인 증상

파킨슨병에는 정신 건강, 수면, 소화, 기타 신체 기능, 후각에 영향을 미치는 다양한 증상이 나타날 수 있다. 대부분의 경우, 이러한 비운동적 증상은 파킨슨병이 시작되기 전에 나타난다.

 

정신 건강에 미치는 영향

파킨슨병은 만성적이고 쇠약하게 만드는 많은 질환의 경우와 마찬가지로 정신 건강에 상당한 영향을 미칠 수 있다. 이것들 중 가장 일반적인 것은 다음과 같다.

 

ㆍ우울증 : 이 병의 가장 일반적인 정신 건강 영향은 우울증, 지속적인 슬픔의 느낌, 활동에 대한 흥미 상실, 일상생활에 영향을 미치는 우울한 기분이다.

 

ㆍ불안 : 불안은 종종 우울증과 관련된 걱정과 두려움이 심각하고 지속적으로 발생하는 감정이다.

 

ㆍ무관심 : 이것은 활동과 동기 부여에 대한 지속적인 관심이나 흥분이 부족해지는 현상이다. 그것은 충동이나 의지의 상실과 말이나 감정 표현의 감소로 이어질 수 있다.

파킨슨병의 주요 증상

수면 장애

수면의 질과 양의 장애는 파킨슨병의 또 다른 흔한 특징을 나타낸다. 

연구자들은 이 질환을 가진 환자들의 약 64%가 이 문제를 경험한다는 것을 발견했다. 종종 파킨슨병의 다른 증상들과 연관되어, 관련된 수면 장애들은 다음과 같다.

 

ㆍ과도한 낮 졸림 : 낮 동안 깨어 있는 것이 어려운 것이 특징이다.

 

ㆍ불면증 : 잠들지 못하거나 수면을 유지하지 못하는 것

 

ㆍ하지불안증후군(Restless legs syndrome, RLS) : 특히 밤에 잠에 영향을 줄 수 있는 다리를 움직이고 싶은 통제할 수 없는 충동이 특징이다.

 

ㆍ렘수면행동장애(REM sleep behavior disorder, RBD) : 급격한 안구운동(REM) 또는 수면 시 꿈 단계에서 신체의 과도한 움직임

 

위와 같은 결과로 피로는 파킨슨병의 흔한 증상이다. 결과적으로, 수면 장애는 정신적, 육체적 건강의 다른 측면에도 영향을 미칠 수 있다.

 

자율 기능

파킨슨병은 또한 다양한 자율적인 신체 기능에 영향을 미칠 수 있다. 다음은 자율 기능에 대한 영향이다.

 

ㆍ변비 : 배변이 어렵거나 완전 배변이 안됨

 

ㆍ기립 : 일어설 때 저혈압이 발생하며 실신으로 이어질 수 있다.

 

ㆍ연하 장애 : 음식을 제대로 씹지 못하는 것

 

ㆍ요실금 : 야뇨증 또는 배뇨 조절이 부족

 

ㆍ발한 : 과도한 땀 흘림

 

ㆍ성적 기능 장애 : 여기에는 성적 과잉 또는 활동 부족, 발기부전, 질 조임 또는 건조, 성욕 결핍 등이 포함될 수 있다.

 

기타 증상

파킨슨병의 추가적인 증상으로는 후각에 문제가 있다. 환자가 냄새를 구분하지 못하거나 후각을 완전히 상실할 수 있다.

통증과 고통은 또 다른 흔한 특징이며 이 질환을 가진 사람들의 약 46%에게 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다.

이 통증의 성질은 따끔거리거나, 타는 듯하거나, 날카롭고 뾰족한 느낌일 수 있다. 그것은 몸 전체에서 발생하거나 특정 관절, 생식기, 복부 또는 얼굴에 영향을 미칠 수 있다.

 

언제 병원을 방문해야 하는가?

일반적으로 파킨슨병이 의심되고 떨림, 경직, 동작곤란, 직립보행 등 대표적인 증상이 나타나고 있다면 의사에게 문의해야 한다. 다음과 같은 증상이 발생한 경우(진단 후에도)에는 응급 치료를 받아야 한다.

 

ㆍ증상의 급격한 시작 또는 패턴 변화

 

ㆍ약물에 대한 심각한 반응 또는 반응 부족

 

ㆍ기억하기 어렵거나 집중하기 어려운 것과 같은 인지적 증상

 

ㆍ통증 악화

 

ㆍ넘어진 후

 

ㆍ질식이나 기침을 포함한 식사의 어려움

 

ㆍ배뇨 중 타는 듯한 느낌, 잦은 배뇨 또는 발열과 같은 방광 감염의 징후

 

A Quick Review

파킨슨병은 주로 운동 기술과 기능에 영향을 미치는 진행성 신경 퇴행성 질환이다. 주요 증상은 떨림, 움직임의 느리거나 중단, 근육의 경직과 경직, 직립 자세 유지의 어려움이다.

게다가, 이 진행성 질병은 정신 건강, 신체 기능의 통제, 걸음걸이, 그리고 수면에 영향을 미칠 수 있다.

 

인지적 증상, 통증 악화,  낙상 등 응급 도움을 요청해야 하는 이유가 발생할 징후 등이 있을 시에는 의학적 치료를 받아야 한다.

 

ref. https://www.health.com/parkinsons-disease-symptoms-6891561